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老人健康

肿瘤患者应择“膳”而行

时间:2018-7-9 14:14:32   作者:   来源:   阅读:1   评论:0
内容摘要:原标题:肿瘤患者应择“膳”而行  不久前,“第十四届全国癌症康复与姑息医学大会”召开,其中有关肿瘤患者营养与康复为主题的专场论坛上,癌症病人营养问题的重要性再一次被与会专家强调。  20%恶性肿瘤患者 死于严重营养不良  癌症的发生是多种因素导致的,但营养缺乏是公认的重要原因之一。山东省肿瘤医院肿瘤内七科主任刘波教授在...
原标题:肿瘤患者应择“膳”而行

  不久前,“第十四届全国癌症康复与姑息医学大会”召开,其中有关肿瘤患者营养与康复为主题的专场论坛上,癌症病人营养问题的重要性再一次被与会专家强调。

  20%恶性肿瘤患者 死于严重营养不良

  癌症的发生是多种因素导致的,但营养缺乏是公认的重要原因之一。山东省肿瘤医院肿瘤内七科主任刘波教授在报告中指出,目前我国有30%至85%的肿瘤患者存在着营养不良的问题,在门诊当中就发现有32%的肿瘤患者存在营养不良的风险,而统计也显示有20%的恶性肿瘤患者最终死于严重营养不良。

  香港临床肿瘤科顾问医生谢耀昌教授认为,癌症患者营养不良的原因是多方面的。由于肿瘤对身体全身的影响,使得病人胃口减少、食欲下降、厌食等;同时肿瘤对身体局部的影响造成病人吞咽困难、食道阻塞等。他说,在香港,病人入院后要做营养评估,随后,营养也会一直贯穿于手术、放化疗等整个治疗当中。出院时,营养师和医务人员也会给病人的家属一些营养建议,如果发现病人的营养流失比较多,应立即把病人送回医院做营养补充。其目的就是避免病人出现营养不足,导致肌肉流失,从而帮助病人更好地继续治疗下去,减少相应的副作用和并发症的发生。

  谢耀昌教授进一步介绍了一些肿瘤病人的营养补充建议。一般医生会建议病人在少吃多餐的同时,多吃些蛋白质高的食物,如肉类、鱼类等。如果出现嗜中性白血球低下,则建议不要吃色拉菜、生鱼寿司等。谢教授说:“经常有病人问要不要停止吃糖类的东西?我们会说,糖是人的热量来源之一,所以糖类是一定要吃的。此外,病人也会问是不是应该吃清淡一点,所以就不应该再吃肉类和牛奶?这也是错误的。因为肉类和牛奶中有很高的优质蛋白质,会使身体强壮,减少并发症的发生。”

  营养治疗正在成为肿瘤治疗的重要组成部分

  如今,很多临床医生已经认识到,营养治疗是肿瘤治疗的重要组成部分,在临床上营养治疗方案的个体化正在应用。浙江省肿瘤医院中西医结合科主任姚庆华教授分享了这样一个病例:2017年12月一位60岁的患者感到恶心吃不下东西,后被确断为胃癌,但拒绝放化疗,回家七八天后不但吃不下食物,连喝水都会呕吐,再次来到医院。

  “这个病例特别复杂,治疗过程可以说是‘跌宕起伏’,医生们为治她的病也心力交瘁,但是最终是成功的。”姚庆华教授不无感慨地讲述起这个过程:“在这位病人入院之后,体重一度下降了10公斤,她的血红蛋白、CAE都很高。胃周围的淋巴结肿大,临床诊断是淋巴结转移。一个月后体重又丢失4公斤,病人什么都不吃不下了,医生开始做全肠外、肠内营养的治疗,病人的肠内营养逐渐好转。”

  “开始监测时病人的骨骼肌肌肉丢失较多,便通过补充乳清蛋白和佳膳全营养配方粉补充肠内营养,缓解了肌肉减少状况。第二次化疗后过了四天,病人就顺利出院了。出院几日后病人感觉不适,我们又配了一些营养补充品,10天后病人就恢复了正常。化疗时,病人还出现腹泻,我们发现是真菌感染,于是一方面抗感染、抗真菌,一方面又加强肠内营养。最终胃的淋巴结明显缩小,化疗两次后病人终于能喝点东西了。” 姚教授欣慰地表示,后期采用新的治疗方案时始终把营养贯穿于整个过程,最终非常顺利地完成了治疗。

  肿瘤患者的营养风险筛查和治疗要趁早

  目前,国内大部分医师虽然已经认识到营养不良的危害,但对于肿瘤患者营养不良的病理机制、治疗手段和方法的了解较为不足。营养治疗普遍起始很晚,甚至根本不治疗。往往在恶病质晚期才开始肠外营养干预,而此时患者已经处于生命耗尽的状态,无论是营养治疗还是抗肿瘤治疗均很难达到预期效果。

  因此,国内外多部指南推荐,肿瘤患者的营养风险筛查和治疗要趁早,所有肿瘤患者一经确认,应立即进行营养风险筛查,只要存在营养风险就应该尽早开始营养治疗,制定个体化营养治疗方案,首选经口进食的营养补充剂,尽最大可能维持胃肠道功能。

  姚庆华教授称,目前,国家市场监督管理总局正在制定特殊医学食品的行业标准。但因为肿瘤病人可能同时伴有多种疾病,所以制定标准的过程也是存在诸多挑战。目前相关的人员正在紧张地工作中,行业标准不久后就将出台,大家也能很快在市场上见到这些产品。(魏世平)

 


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